Paradigma manicomial e proibicionismo como operadores da guerra de raças no Brasil / Asylum paradigm and prohibitionism operating the racial war in Brazil / Paradigma asilar y prohibicionismo como operadores de la guerra racial en Brasil

Este artigo relaciona o paradigma manicomial, relativo à assistência psiquiátrica, à compreensão e ao manejo do campo da saúde mental, ao paradigma proibicionista, referente ao porte, uso e à circulação de drogas, como duas séries de políticas e práticas sociais que operam a guerra de raças que está na base do Estado brasileiro. Com isso, propomos uma investigação arqueogenealógica acerca do emaranhado de condições de emergência das práticas e objetos de saber-poder mobilizados por esses dois paradigmas, atentando ao caráter político das verdades que as sustentam. Dedicamo-nos especialmente ao período entre o final do século XIX e o começo do XX ao interrogar as dinâmicas de forças que constituem as práticas sociais e seus efeitos de subjetivação, produzidos pela sujeição de corpos por meio de uma diversidade de mecanismos morais, disciplinares, eugênicos, higienistas e biopolíticos que articulam os anseios de modernização e produtividade do Estado brasileiro à gestão dos problemas de saúde e segurança do país, colocando a pobreza, o vício e a doença como desdobramento da sua constituição racial. Concluímos, por fim, que o conflito de raças aparece como fundo intrínseco que se atualiza no cerne e a partir dos campos problemáticos da saúde mental e das drogas, colocando como saída dos impasses sociais e políticos eliminar ou pelo menos diluir, via miscigenação ou submissão para integração, o elemento físico e cultural do negro do Brasil.(AU)

This article puts in relation the asylum paradigm, associated to psychiatric care, to the understanding and management of the mental health field, to the prohibitionist paradigm, that refers to the possession, use and circulation of drugs, as two series of social policies and practices that operate racial war that is in the base of the Brazilian State. So on, we propose an archeogenealogical investigation about the emergency conditions of the practices and objects of knowledge-power organized by these two paradigms, paying attention to the political character of the truths that support them. Looking especially at the period between the end of the 19th century and the beginning of the 20th, we questioned the dynamics of forces that constitute social practices and their effects of subjectivation, produced by the subjection of bodies through moral, disciplinary, eugenic, hygienist and biopolitics mechanisms that articulate the modernization and productivity aspirations of the Brazilian State to the management of the country's health and safety problems, understanding poverty, addiction and disease as consequences of its racial constitution. We conclude that the conflict of races is an intrinsic background that is updated at the heart of the problematic fields of mental health and drugs. Considering this, the solution for social and political impasses is the elimination or at least dilution, through miscegenation or submission for integration, of the physical and cultural element of black people in Brazil.(AU)

Este artículo relaciona el paradigma asilar de atención psiquiátrica, comprensión y manejo del campo de la salud mental, con el paradigma prohibicionista, referente a al uso y circulación de drogas, como dos series de políticas y prácticas sociales que operan la guerra racial que está en el fundamento del Estado brasileño. Así, proponemos una investigación arqueogenealógica sobre las condiciones de emergencia de prácticas y objetos de saber-poder movilizados por estos dos paradigmas, prestando atención al carácter político de las verdades que los sustentan. Nos dedicamos especialmente al período entre finales del siglo XIX y principios del XX buscando la dinámica de fuerzas que constituyen a las prácticas sociales y sus efectos de subjetivación, producidos por la sujeción de los cuerpos a través de una diversidad de mecanismos morales, disciplinarios, eugenésicos, higienistas y biopolíticos que articulan las aspiraciones de modernización y productividad del Estado brasileño a la gestión de los problemas de salud y seguridad del país, comprendiendo la pobreza, la adicción y la enfermedad como resultado de su constitución racial. Finalmente, concluimos que el conflicto racial aparece como un trasfondo intrínseco que se actualiza en el cerne y desde los campos problemáticos de la salud mental y de las drogas, tomando como soluciones a los impasses sociales y políticos nacionales, la eliminación o al menos la dilución, a través del mestizaje o de la sumisión para fines de integración, del elemento físico y cultural del negro en Brasil.(AU)

Prueba diagnóstica entre la citología, biopsia por congelación e histopatología en el diagnóstico del Nódulo Tiroideo en pacientes atendidos en Solca desde el año 2009 ­2017 / Diagnostic Test between cytology, frozen biopsy and histopathology in the diagnosisof the thyroid nodule in patients treated at Solca from 2009 -2017

Introducción: La citología de nódulos tiroideos es una técnica que, evita procedimientos quirúrgicos innecesarios por lo que se lo ha determinado como primera línea dentro del algoritmo de diagnóstico, el objetivo del estudio fue determinar la sensibilidad y la especificidad de la citología y biopsia por congelación frente al estudio histopatológico en el diagnóstico de nódulos tiroideos en pacientes atendidos en Solca desde el año 2009 -2017. Métodos: Es un estudio de tipo observacional, retrospectivo y de correlación diagnóstica; los datos fueron obtenidos de las historias clínicas de pacientes intervenidos quirúrgicamente por nódulos tiroideos con biopsia por congelación, a quienes se les realizó previamente un estudio citológico en el Departamento de patología de SOLCA de la ciudad de Cuenca, Ecuador. El cálculo del tamaño de la muestra fue de 324 casos. Resultados:324 casos fueron incluidos. El 8.3% correspondió a hombres y el 91.7% a mujeres. La media de la edad fue 51.8 años; la gran mayoría provenían de la provincia Azuay con el 64.8%. En los estudios citológicos el 34.6% (112 casos)corresponden a lesiones inflamatorias benignas; el 11.1% [36 casos]a patologías malignas y 14.2% (46 casos)fueron insatisfactorios. En la biopsia por congelación el mayor porcentaje estuvo concentrado en enfermedades benignas con un 62.6% y 35.5% a lesiones malignas. Hubo 6 casos con el 1.9% en donde fue diferido el criterio diagnóstico. En el histopatológico definitivo el 60.2% (195 casos)fueron patologías benignas y el 39.8% (129 casos)fueron lesiones malignas. La sensibilidad de la PAAF frente a histopatológico es alta con un 91.79%, pero la especificidad es baja con un 51.94%. La sensibilidad y la especificidad de la biopsia por congelación frente a histopatológico es alta con un 98.97% y 90.70% respectivamente lo que le confiere una metodología óptima. Conclusiones: La PAAF de tiroides demuestra ser una metodología útil en el diagnóstico de nódulos, siempre y cuando sea realizada y observada por personal capacitado. La biopsia por congelación constituye una técnica con alta sensibilidad y especificidad que nos permite discriminar lesiones benignas de las malignas. Palabras claves: Nódulo tiroideo, Biopsia con Aguja, Servicio de Patología en Hospital, Oncología Médica, Agencias Voluntarias de Salud, Biología Celular, Biopsia con Aguja Fina

Introduction:Cytology of thyroid nodules is a technique that avoids unnecessary surgical procedures and has therefore been determined as the first line within the diagnostic algorithm.General Objective:To determine the sensitivity and specificity of cytology and freezing biopsy versus histopathological study in the diagnosis of thyroid nodules in patients treated in Solca since 2009 -2017. Methods:This is an observational, retrospective and diagnostic correlation study; the data were obtained from the clinical histories of patients surgically treated by thyroid nodules with freeze biopsy, who underwent a cytological study in the Department of pathology of the city of Cuenca, Ecuador. The calculation of the sample size was 324 cases. Results:8.3% corresponded to men and 91.7% to women. The mean age was 51.8 years; The vast majority came from the province of Azuay with 64.8%. In cytological studies, 34.6% [112 cases]correspond to benign inflammatory lesions; 11.1% [36 cases]to malignant pathologies and 14.2% [46 cases]were unsatisfactory. In the freeze biopsy the greater percentage was concentrated in benign diseases with 62.6% and 35.5% to malignant lesions. There were 6 cases with 1.9% where the diagnostic criterion was deferred. In the definitive histopathological, 60.2% [195 cases]were benign pathologies and 39.8% [129 cases]were malignant lesions. The sensitivity of FNAB to histopathological is high with 91.79%, but the specificity is low with 51.94%. The sensitivity and specificity of freezing versus histopathological biopsy is high with 98.97% and 90.70% respectively, which gives it an optimal methodology. Conclusions: Thyroid PAAF proves to be a useful methodology in the diagnosis of nodules, as long as it is performed and observed by trained personnel. Freezing biopsy is a technique with high sensitivity and specificity that allows us to discriminate benign from malignant lesions. Key words:Thyroid Nodule; Biopsy, Needle;Pathology Department, Hospital; Medical Oncology; Voluntary Health Agencies; Cell Biology; Biopsy, Fine-Needle

Hallazgos histológicos de biopsia por endoscopia digestiva superior en el paciente pediatrico / Histological findings of biopsies obtained by upper gastrointestinal tract endoscopy in children

Antecedentes: El desarrollo de la endoscopia ha dado pasos agigantados en el campo de la gastroenterología pediátrica, convirtiéndose en una prueba diagnóstica de primera línea por la posibilidad de toma de biopsia, además se ha consolidado como un tratamiento eficaz en numerosas enfermedades digestivas. Objetivo: revisar los hallazgos histológicos de biopsias obtenidas por endoscopia digestiva superior en el paciente pediátrico del Hospital Nacional Dr. Mario Catarino Rivas (HNMCR) en el período comprendido entre enero a mayo 2016. Pacientes y métodos: Estudio transversal, descriptivo, realizado en pacientes con edades comprendidas entre 28 días y 18 años. Se revisaron 40 biopsias que cumplían los criterios de inclusión. Los datos se obtuvieron de los archivos de biopsias del servicio de patología, posteriormente se hizo un análisis estadístico de las variables. Resultados: se revisaron 40 biopsias, 55% hombres, 45% mujeres, el 47.5% de los pacientes eran adolescentes. La indica-ción mas común fue el dolor abdominal crónico (33%), seguido por la gastritis crónica (28%) y reflujo gastroesofágico (20%). Los hallazgo histopatológico más frecuente fueron la gastritis crónica 43%, esofagitis crónica 30% y el Helycobacter Pylori 13%. Conclusión: En el 95% de las biopsias realizadas se encontraron anormalidades, siendo el más frecuente la gastritis crónica...AU)

Hipertensión arterial en la base de datos de autopsias del sistema automatizado de registro y control de anatomía patológica / Hypertension in autopsy database of automated system for registration and control of pathological anatomy

INTRODUCCIÓN: la hipertensión arterial es una de las enfermedades más frecuentes a nivel mundial, pero se ha estudiado poco como causa básica de muerte y la obtención de información a partir de las autopsias. OBJETIVO: identificar la hipertensión arterial como causa básica de muerte y establecer su relación con las restantes causas de muerte y la clínica de los pacientes fallecidos incluidos en la base de datos de autopsias del Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica (SARCAP). MÉTODOS: se extrajeron las 6 133 autopsias con diagnóstico de hipertensión arterial de la base de datos de autopsias del SARCAP del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", de ellas se analizaron las 1 286 diagnosticadas con hipertensión arterial como causa básica de muerte. Se utilizó el SARCAP para el estudio y presentación de los resultados. RESULTADOS: se comprobó una elevada frecuencia de la hipertensión arterial. Predominó en el sexo masculino la hipertensión arterial como causa básica de muerte; en este grupo fue significativa una disminución de la esperanza vida. La mayoría de los casos estudiados fallecieron en Medicina Intensiva y de Emergencia. Predominó la estadía de 48 h o menos. La infección, el cáncer y el daño multiorgánico fueron menos frecuentes cuando la hipertensión arterial fue la causa básica de muerte. CONCLUSIONES: es necesario profundizar en el análisis realizado para precisar la enfermedad que da inicio al proceso (causa básica de muerte), las complicaciones que producen (causa indirecta de muerte) y el episodio final que ocasiona la muerte (causa directa de muerte); pues si se prevé este proceso en el paciente pueden tomarse acciones a tiempo y evitar la muerte.

INTRODUCTION: hypertension is one of the most common diseases worldwide, but it has been little studied as the underlying cause of death and obtaining information from autopsies. OBJECTIVE: identify hypertension as underlying cause of death and establish its relation to other causes of death and the deceased clinic patients included in the autopsy database of Automated System for Registration and Control of Pathology (SARCAP). METHODS: 6 133 autopsies were extracted with hypertension diagnosis from SARCAP autopsies database at "Dr. Luis Díaz Soto" Central Military Hospital, out of which, 1286 were analyzed due to hypertension diagnosis as the underlying cause of death. SARCAP was used for the study and presentation of results. RESULTS: a high prevalence of hypertension was found. Male hypertension predominated as underlying cause of death; in this group, decreased life expectancy was significantly. Most of the cases studied died in intensive and emergency medicine. The 48 h or less stay dominated. Infection, cancer and multiple organ damage were less frequent when hypertension was the underlying cause of death. CONCLUSIONS: it is necessary to deepen the analysis to pinpoint the disease that starts the process (the underlying cause of death), complications they produce (indirect cause of death) and the final episode that brings death (direct cause of death); because if this process is expected actions can be timely taken and avoid death.

Factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores del Departamento de Patología Clínica Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen 2013 / Factors of cardiovascular risk in the workers of the Department of Pathology Clinic at the National Hospital Guillermo Almenara Irigoyen 2013

El objetivo fue determinar los Factores de Riesgo Cardiovascular en los trabajadores del Departamento de Patología Clínica del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Material y Método: El estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 67 trabajadores (médicos, tecnólogos médicos y técnicos). La técnica fue la encuesta y el instrumento un cuestionario, aplicado previo consentimiento informado. Resultados: Del 100 por ciento (67), 45 por ciento (30) expresan factores de riesgo modificables y 55 por ciento (37) factores de riesgo no modificables. Conclusiones: Los factores de riesgo cardiovascular en los trabajadores del departamento de patología clínica en el HNGAI, el mayor porcentaje refieren que existen factores de riesgo modificables ya que la mayoría presenta sobrepeso u obesidad, sedentarismo e hipercolesterolemia; seguido de un porcentaje considerable que expresan que dentro de los factores de riesgo no modificables tenemos que la mayoría expresan la existencia de antecedente familiar, y que las de sexo femenino son las más afectadas. Respecto a los factores de riesgo cardiovascular modificables, la mayoría expresan que está presente el sobrepeso u obesidad, el sedentarismo y la hipercolesterolemia; mientras que la mayoría refieren que está ausente la hipertensión y el tabaquismo. Mientras que dentro de los factores de riesgo cardiovascular no modificables, la mayoría manifiestan que está presente el antecedente familiar y el sexo femenino; seguido por un porcentaje considerable que refieren que está ausente la edad entre 25 a 45 años.

The objective was to determine cardiovascular risk factors in workers of the Department of Clinical Pathology at National Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Material and Methods: The study was applicative level, quantitative type, descriptive method of cross section. The population consisted of 67 workers (doctors, medical technologists and technicians). The technique was the survey instrument and a questionnaire applied prior informed consent. Results: 100 per cent (67), 45 per cent (30) express modifiable risk factors and 55 per cent (37) Non-modifiable risk factors. Conclusions: Cardiovascular risk factors in workers of the department of clinical pathology in the HNGAI, the highest percentage report that there are modifiable risk factors because most overweight or obese, sedentary and hypercholesterolemia; followed by a considerable percentage expressing that within the non-modifiable risk factors that most have expressed the existence of family history, and the female are most affected. Regarding the modifiable cardiovascular risk factors, most expressed that overweight or obesity, physical inactivity and high cholesterol is present; while most report that hypertension and smoking is absent. While in non-modifiable factors cardiovascular risk, most report that the family history and the female is present; followed by a substantial percentage report that absent the age between 25-45 years.

V° Jornada Universitaria de Patólogos de Córdoba Córdoba, Abril 24, 2015 / V ° DAY PATHOLOGISTS UNIVERSITY OF CORDOBA Córdoba, April 24, 2015

En el siguiente número se incluyen los resúmenes de los trabajos presentados en las V° JORNADA UNIVERSITARIA DE PATÓLOGOS DE CÓRDOBA (JUPCO) organizadas por la 1a. Cátedra de Patología de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNC, Hospital Nacional de Clínicas...

In the next issue summaries of the papers presented at the V ° DAY PATHOLOGISTS UNIVERSITY OF CORDOBA (JUPCO) organized by the 1st Chair of Pathology, Faculty of Medical Sciences of the UNC, National Clinical Hospital...

IV° Jornada Universitaria de Patólogos de Córdoba (IV° JUPCO) FCM, UNC 25 DE ABRIL 2014 / University Pathologists Day Cordoba (IV ° JUPCO) FCM, UNC 25 APRIL 2014

En el siguiente número se incluyen los resúmenes de los trabajos presentados en las IV JORNADAS UNIVERSITARIAS DE PATÓLOGOS DE CÓRDOBA (JUPCO) organizadas por la Iª Cátedra de Patología de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNC, Hospital Nacional de Clínicas...

In the next issue summaries of the papers presented at the IV University Conference pathologists CORDOBA (JUPCO) Iª organized by the Chair of Pathology, Faculty of Medical Sciences of the UNC, National Clinical Hospital...

¿Es posible utilizar las muestras de colecistectomías con cáncer en investigación?: Calidad del ADN de muestras obtenidas del sistema público y privado de salud / Quality of DNA from archival pathological samples of gallbladder cancer

Background: The quality of the archival samples stored at pathology services could be a limiting factor for molecular biology studies. Aim: To determine the quality of DNA extracted from gallbladder cancer samples at different institutions. Material and Methods: One hundred ninety four samples coming from fve medical centers in Chile, were analyzed. DNA extraction was quantifed determining genomic DNA concentration. The integrity of DNA was determined by polymerase chain reaction amplification of different length fragments of a constitutive gene (β-globin products of 110, 268 and 501 base pairs). Results: The mean DNA concentration obtained in 194 gallbladder cancer samples was 48 ± 43.1 ng/µl. In 22% of samples, no amplification was achieved despite obtaining a mean DNA concentration of 58.3 ng/ul. In 81, 67 and 22% of samples, a DNA amplification of at least 110, 268 or 501 base pairs was obtained, respectively. No differences in DNA concentration according to the source of the samples were demonstrated. However, there were marked differences in DNA integrity among participating centers. Samples from public hospitals were of lower quality than those from private clinics. Conclusions: Despite some limitations, in 80% of cases, the integrity of DNA in archival samples from pathology services in our country would allow the use of molecular biology techniques.

III° Jornada Universitaria de Patólogos de Córdoba (III° JUPCO) FCM, UNC 26 DE ABRIL 2013 / III ° University Pathologists Day Cordoba (III ° JUPCO) FCM, UNC 26 APRIL 2013

En el siguiente número se incluyen los resúmenes de los trabajos presentados en las III JORNADAS UNIVERSITARIAS DE PATÓLOGOS DE CÓRDOBA (JUPCO) organizadas por la Iª Cátedra de Patología de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNC, Hospital Nacional de Clínicas...

In the next issue summaries of the papers presented at the Third University Conference Pathologists CORDOBA (JUPCO) Iª organized by the Chair of Pathology, Faculty of Medical Sciences of the UNC, National Clinical Hospital...

Respuesta a la carta titulada: apuntes en la discusión sobre el consentimiento informado / Response to the letter entitled: notes on the discussion about informed consent

Es cierto que la ejecución de un proceder de diagnóstico del cual no se había proporcionado la información suficiente y necesaria al paciente y que provocó iatrogenia, con la consecuente demanda judicial, fue lo que justificó la aparición del consentimiento informado; 2 por tal motivo y calibrando su incuestionable importancia, me he propuesto analizar con detenimiento en qué situaciones y mecanismos inherentes a la especialidad de anatomía patológica suele requerirse la mencionada autorización. Tomando en cuenta que el consentimiento informado es un diálogo entre agentes morales, es obvio que cuando el paciente ha perdido las facultades previstas para establecerlo con su médico de asistencia (excepciones señaladas en el artículo de marras), su representación legal corresponde a la familia y es entonces cuando se produce un verdadero dilema, expuesto por el Dr.C. Hodelín en su carta: ¿A cuál familiar acudimos? ¿Cual parece ser el más adecuado? ¿Cuál se encarga mejor de los intereses del paciente?...

Is true that the execution of a diagnostic procedure which was not provided sufficient information and necessary the patient and causing iatrogenic, with the resulting lawsuit was what justified the development of informed consent, 2 for that reason and calibrating its unquestionable importance, I propose to consider carefully in what circumstances and mechanisms inherent in the specialty of pathology is usually required such authorization. Given that informed consent is a dialogue between moral agents, it is obvious that when the patient has lost the powers provided for with your doctor for assistance (exceptions noted in the article of yore), its legal representation belongs to the family and is when there is a real dilemma, described by the Dr.C. Hodelín in his letter: Which family go? What seems to be the best? What handles best interest of the patient?...

Consentimiento informado en anatomía patológica como requerimiento ético para la calidad y la excelencia / Informed consent on pathology as ethical requirement to the quality and excellence

Se identificaron y describieron algunos aspectos importantes para mantener la conducta ética en el Departamento de Anatomía Patológica, con vista a obtener un mejor desarrollo de la práctica profesional y lograr la excelencia en la atención de salud. Se concluyó que deben ser incluidos elementos como la formación integral de sus trabajadores, con prioridad en los requerimientos éticos y vocacionales; la colaboración de los profesionales del citado departamento con los médicos de asistencia en los procesos de diagnóstico y la información al paciente, así como el establecimiento de una adecuada filosofía de trabajo

Some significant issues to maintain the ethical behaviour in the Pathology Department, in order to obtain a better development of the professional practice and to achieve excellence in health assistance were identified and described. It was concluded that elements as integral training of workers should be included, with priority in the ethical and vocational requirements; the collaboration of the professionals of this department with the assistance of the clinicians on the processes of the diagnosis and the information to the patient, as well as the establishment of a suitable work philosophy

Comportamiento del cáncer de mama en la Consulta Provincial de Patologías Mamarias: año 2009 / Mamma cancer behavior at the Provincial Consultation of Mammary Pathologies: 2009

Se realizó un estudio retrospectivo e intervencionista, de corte transversal, con el objetivo de identificar los cáncer de mamas más frecuentes diagnosticado en la Consulta Provincial de Patologías de Mamas, realizada en el Hospital Docente Provincial Clínico-Quirúrgico Dr José Ramón López Tabrane, de Matanzas, durante el año 2009. El universo lo constituyó 305 pacientes mujeres que asistieron a dicha consulta con posibles patologías mamarias. Los datos fueron extraidos de las hojas de cargo y de los registros del Departamento de Estadística de dicho hospital. Se agruparon por edades. Se analizaron los diagnósticos ultrasonográficos con los mamográficos e histológicos, constituyendo nuestra muestra de 114 mujeres con nódulos sospechoso de cáncer de mamas diagnosticadas por los estudios anteriormente mencionados. Se determinó el tratamiento quirúrgico realizado a las pacientes con citologías positivas, y las metástasis mas frecuentes encontradas en la Tomografia Axial Computarizada realizada a estos casos operados. El mayor porciento de pacientes estudiadas correspondió al grupo de edades de 31 a 49 años. Existió un predominio de los nódulos hipoecoicos en el ultrasonido, y de nódulos espiculados con adenopatías axilares en la mamografía, cuyo diagnóstico histológico más frecuente fueron los carcinomas ductales infiltrantes, se realizó mastectomía al mayor porciento. Las metástasis ganglionar axilar y ósea se observaron con más frecuencias en las Tomografia Axial Computarizada realizadas a las pacientes operadas.

We developed a retrospective, interventionist, transversal study, with the objective of identifying the most frequently diagnosed Mamma Cancers in the Provincial Consultation of Mamma Cancer at the Hospital José Ramón López Tabranes of Matanzas, during 2009. The universe was 305 women assisting the consultation with possible mammary pathologies. Data were collected from the records of the Statistic Department of the hospital. They were grouped by age. The ultrasound diagnosis was compared with the mammographic and histological ones. Our sample were 114 women with nodules suspected of mamma cancer diagnosed using the before mentioned studies. We decided surgical treatment in patients with positive cytologies and metastasis found in CT. The highest percent of studied patients were in the age group from 31 to 49 years old. There was a predominance of hypoechoic nodules in ultrasound studies, and spiculated nodules with axillary adenopathies in mammographic studies. The most frequent diagnosis of mammographic studies was duct infiltrating carcinomas. The highest percent was subject for mastectomy. Axillary ganglion and bone metastasis were observed more frequently in CT made in operated patients.

La citología aspirativa guiada por ultrasonido, en el diagnóstico de las patologías mamarias / Guided aspiration cytology by ultrasound in diagnosing mammary pathologies

Se realizó un estudio retrospectivo, con proyecto de investigación-acción, de corte transversal, para identificar la efectividad de las citologías aspirativas por aguja fina, guiadas por ultrasonido, realizadas en el Hospital José Ramón López Tabrane y así efectuar diagnósticos oportunos de las patologías mamarias teniendo especial importancia las premalignas y malignas, en un período comprendido desde marzo a septiembre del año 2009. Constituyendo el universo 141 pacientes que asistieron a la consulta, por presentar lesiones palpables y no palpables visualizadas por ultrasonido y mamografía. A todas se les realizó citologia de la lesión observada y se agruparon según grupos de edades, hallazgos ultrasonográficos, mamográficos, citológicos y biopsias postoperatorias. Los datos fueron extraídos de las hojas de cargo y libro de registro de citologías y biopsias del departamento de Anatomía Patológica de nuestro hospital. En las pacientes que fueron operadas, se correlacionó el diagnóstico imagenológico y citológico, con la biopsia final. El mayor porciento de pacientes estudiadas correspondió al grupo de edades de 31 a 49 años. Existió un predominio de patologías benignas, con un mayor porciento de las imágenes ecogénicas al ultrasonido, correspondiendo por mamografías con nódulo aislado. En estas lesiones se constató histológicamente un predominio de tejido fibroadiposo para un 16,73 por ciento. Por citologías se diagnosticaron 9 atipias celulares para un 6,59 por ciento y 8 carcinomas ductales infiltrantes para un 5,77 por ciento. Se operaron 17 pacientes con diagnóstico citológico de atipia como de carcinoma ductal infiltrante, para un 12,36 por ciento, coincidiendo totalmente este diagnóstico con la biopsia postoperatoria realizada en cada caso.

A retrospective transversal study was carried out on the basis of an investigative-action project, with the objective of identifying the effectiveness of fine needle, ultrasound-guided aspiration cytologies made in the Hospital Jose Ramon Lopez Tabrane, and that way to diagnose as early as possible mammary pathologies, giving special importance to pre-malign and malign ones, because early diagnose allows decreasing morbimortality for this condition, in a period from March to September 2009. The universe were 141 patients, who assisted the consultation of fine needle ultrasound-guided cytology, presenting palpable lesions and non palpable ones visualized by ultrasound and mammography. Cytologies were made directly from the observed lesion and were grouped according to age, ultrasound, mammographic findings and post-surgery biopsies. Data were collected from the consultation records and cytologies and biopsies records of the Pathologic Anatomy Department of our hospital. We analyzed ultrasound and mammographic diagnosis and compared them with the histological ones. In patients surgically operated, imaging and cytological diagnosis was correlated with final biopsy. The bigger percent of studied patients belonged to the age group from 31 to 49 years old. There were a greater number of benign pathologies, with a bigger percent of echogenic images to ultrasound, corresponding by mammography to aisled nodules. It was proved a predominance of fibroadipose tissue (16,73 percent) by histology. There were diagnosed 9 cellular atypicities (6,59 percent) and 8 infiltrating ductal carcinomas (5,77 percent). 17 patients were operated with cytological diagnosis of atypia as infiltrating ductal carcinoma (12,36 percent), totally coinciding this diagnosis with the post-surgery biopsy made in each case.

Citopatologia intraoperatória: análise comparativa entre os achados citopatológicos e histopatológicos

O exame por congelação (EC) é muito importante como diagnóstico intraoperatório, porém não é o único método capaz de informar sobre a natureza da lesão. A citopatologia intraoperatória (CI) também pode ser utilizada na consulta intraoperatória, porém ainda não alcançou o espaço que merece como um eficiente método diagnóstico. Demonstrar que a CI é um método diagnóstico tão eficiente quanto o EC. Investigar o uso da CI entre os patologistas; construir um banco de dados; estabelecer o perfil da amostra: dados epidemiológicos, técnicas de coleta e métodos diagnósticos; avaliar a sensibilidade e a especificidade da CI e do EC, considerando o exame histopatológico (EH) comopadrão-ouro (p-o); avaliar a sensibilidade e a especificidade da CI, considerando o EC como p-o; avaliar a concordância diagnóstica entre: CI e EC; CI e EH; EC e EH; CI, EC e EH, simultaneamente; relatar os casos onde houve discordância diagnóstica entre a CI e o EH (maligno versus benignos). Entre 1993 e 2006 foram obtidos esfregaços citopatológicos de 2.000 espécimes cirúrgicos não-fixados, de diferentes órgãos de pacientes do Instituto Nacional do Câncer e do Laboratório Diagnose de Patologia Cirúrgica e Citopatologia. Métodos de coleta: raspado, esfregaço, citoimpressão, punção aspirativa por agulha fina e rolamento.Concordância diagnóstica avaliada pela concordância exata e pelo coeficiente kappa de Cohen. Acurácia dos métodos diagnósticos em relação ao p-o evidenciada pelos parâmetros: sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo. Decisões estatísticas tomadas ao nível de significância de 5%. Devido à baixa adesão (12%) dos patologistas, a investigação sobre o uso da CI foi inconclusiva. Perfil da amostra: 1.262 pacientes do sexo feminino (63%); maioriaentre a 5ª e 8ª décadas; órgãos e/ou sistemas mais estudados: tireoide (27,3%), órgãos linfoides (13,5%), trato respiratório (11,2%), mama (9,6%) e sistema nervosocentral (6,4%); o raspado foi usado em 87,3% dos casos; critérios usados naavaliação da citomorfologia: celularidade, características da célula-alvo, disposição celular, células associadas e fundo do esfregaço; diagnósticos mais freqüentes: bócio nodular, carcinoma papilífero de tireóide (mulheres) e adenocarcinoma primário e metastático (homens). Alta acurácia tanto na CI quanto no EC, em relação ao EH (p-o): sensibilidade 98,2% e especificidade 98,5%; sensibilidade 97,7% eespecificidade 98,8%, respectivamente. Alta acurácia entre CI e EC (p-o): sensibilidade 99,3% e especificidade 99,1%. Concordância diagnóstica: entre CI e EC 88,8%; entre CI e EH 89,2%; entre EC e EH 87,6% e concordância simultânea entre os três métodos 77,3%. A CI foi inconclusiva em 9% dos casos e o EC, em 10,7%. Diagnósticos discordantes entre CI e EH: linfoma não Hodgkin versus hiperplasia reacional; microcarcinoma papilífero de tireóide versus lesão benigna e adenocarcinoma versus lesão benigna. A CI é um método diagnóstico tão eficiente quanto o EC. As altas acurácias da CI em relação ao EH e ao EC, associadas aos altos índices de concordância entre CI e EC, CI e EH, EC e EH e os três métodos simultaneamente, informam que os três métodos diagnósticos se equivalem

Normativa técnica para la regulación de los servicios de patología, laboratorios de patología y salas para necropsias: acuerdo ministerial No. 115-2009 / Technical regulations for the regulation of pathology services, pathology laboratories and necropsy rooms: ministerial agreement No. 115-2009

El documento tiene algunos problemas de nitidez, que dificultan un tanto su lectura y está un poco inclinado a la derecha. Incluye las definiciones de los conceptos relacionados al tema principal, además de la infraestructura que deberá tener cada centro, incluidos el equipo y recurso humano y técnico. Presenta también las características técnicas así como el perfil del personal que las maneja y el equipo de deben contener.